Обнинск реанимация телефон номер

1. Боль является неизбежным спутником операции.

— НЕТ!
Современные методы послеоперационной аналгезии позволяют не только свести к минимуму болевые ощущения, но и начать процесс активной физической реабилитации в первые дни после хирургического вмешательства.

2. Боль после операции является безопасной и ее можно «перетерпеть».

— НЕТ!
В организме нет ни одной системы, на которую боль не оказывала бы негативного влияния, включая сердечнососудистую, дыхательную и иммунитет. Неправильно леченная послеоперационная боль может перейти в хроническую и сохраняться многие годы.

3. Боль является субъективным ощущением, поэтому объективизировать ее невозможно.

— НЕТ!
Вы можете оценить свои ощущения в баллах от «0» до «10», считая «0» – полное отсутствие боли, «10» – нестерпимая боль. Тогда, применяя то или иное обезболивающее средство, врач может оценить его эффективность, анализируя интенсивность боли в баллах.

4. Боль формируется в центральной нервной системе, поэтому для достижения адекватного обезболивания достаточно наркотических анальгетиков.

— НЕТ!
Источником болевых ощущений является послеоперационная рана, по проводящим путям сигналы поступают в спинной и затем в головной мозг. Поэтому наркотические анальгетики воздействуют только на конечный этап формирования боли.

5. Адекватного обезболивания можно достичь назначением одного препарата.

— НЕТ!
Необходим подбор комбинации обезболивающих средств, обладающих максимальной эффективностью при минимуме побочных эффектов, с учетом характера операции и особенностей пациента. Подобный подход называется комплексным или мультимодальным.

6. Являются ли регионарные методы аналгезии более опасными по сравнению с традиционными обезболивающими препаратами.

— НЕТ!
Регионарные методы аналгезии (эпидуральная, спинномозговая, проводниковая) являются безопасными. Они обеспечивают наилучшее качество обезболивания, позволяют уменьшить применение наркотических анальгетиков, существенно расширяют двигательную активность пациента в первые дни после операции.

7. Пациент является пассивным участником процесса лечения боли после операции.

— НЕТ!
Так называемая технология аналгезии, контролируемой пациентом (PCA – patient control analgesia), делает его активным участником лечения боли после операции. Суть метода состоит в том, что пациент сам путем нажатия кнопки на специальном устройстве может ввести себе необходимую дозу обезболивающего средства.

8. Лечением боли после операции должен заниматься лечащий врач.

— НЕТ!
Лечащий врач должен заниматься лечением основного заболевания. Лечением боли после операции должны заниматься специалисты по противоболевой терапии. Как правило, это врачи-анестезиологи, прошедшие специальную подготовку.

9. Лечение боли после операции должно начинаться после операции.

— НЕТ!
Специалист по противоболевой терапии совместно с хирургом и врачом-анестезиологом с учетом характера операции и особенностей пациента должны заранее разработать план послеоперационной аналгезии. Кроме того, некоторые препараты следует начать принимать накануне операции.

10. Стоит ли бояться боли после операции.

— НЕТ!
В клиниках, где есть специальные по противоболевой помощи, пациенты, как правило, не испытывают проблем с аналгезией после операции. Кроме того, возможна организация индивидуального противоболевого сопровождения в периоперационном периоде.

На вопросы отвечал заведующий отделом анестезиологи и реанимации профессор А.Л. Потапов

Появился альтернативный подход, который сейчас известен в мире под названием «быстрая хирургия» («fast track surgery») или «ускоренная реабилитация после операции» (enhanced recovery after surgery – ERAS). Основными составляющими ERAS являются применение малоинвазивных (лапароскопических) хирургических технологий и современных методов анестезиологического обеспечения, что позволяет начать реабилитационный процесс сразу по завершении вмешательства, избавить пациента от таких «привычных» спутников операции как боль, тошнота, жажда, изнуряющий постельный режим, сократить время пребывания в хирургическом стационаре и максимально быстро восстановить обычную повседневную активность.

Коллектив нашего центра всегда готов помочь в решении проблем, с которыми Вы столкнулись. После того как установлен диагноз и принято решение о хирургическом лечении, Вашим лечащим врачом совместно с анестезиологом (а при необходимости, и другими специалистами) будет разработан план ведения периода до, во время и после операции. Возможно, будет назначено дополнительное обследование и подготовка, направленная на улучшение состояния жизненно важных органов – сердца, легких и др. В период предоперационной подготовки важно отказаться от курения, употребления алкоголя и обеспечить правильное питание. Доказано, что обогащение обычного рациона дополнительным лечебным питанием с высоким содержанием калорий, белка, омега-3 жирных кислот и пищевых волокон положительно влияет на результаты лечения онкологических пациентов.

Технология ERAS предполагает максимальное сокращение сроков голодания, отказ от применения солевых слабительных и многократных очистительных клизм. Вы можете принимать пищу вплоть до вечера перед операцией, а жидкость – вплоть до утра, причем целесообразно, что бы она была обогащена углеводами (сладкий чай). За 2 часа до операции начинается период полного голодания, то есть запрещается прием любой еды и жидкости!.

Важной является профилактика образования тромбов в венах нижних конечностей. С этой целью перед операцией и в первые дни после нее Вам будет рекомендовано ношение компрессионного трикотажа – специальных чулок, подобранных по размеру и оказывающих определенное давление на стопу, голень и бедро. Кроме того, перед операцией Вам будут введены препараты, снижающие тромбообразование, направленные на профилактику послеоперационной инфекции и уменьшение эмоционального напряжения.

Хирургические вмешательства в МРНЦ им. А.Ф. Цыба проводятся с применением современной видеохирургической техники с соблюдением всех онкологических принципов, и вместе с тем сохранением всех жизненно важных структур, таких как нервы и сосуды, отвечающие за функцию половых органов, мочеиспускание и функцию анального сфинктера. Однако при запущенных процессах и больших опухолях приходится выполнять операции традиционным открытым доступом. В очень редких случаях (при кишечной непроходимости) приходится завершать операцию временной стомой, которую закрывают через 2-3 мес. Стома – это кишка, выведенная на переднюю брюшную стенку и подшитая к коже. Через это отверстие пациент осуществляет акт дефекации. При помощи современных одноразовых средств (калоприемников) пациент легко справляется с этой проблемой. Калоприемники бывают разных размеров и модификаций. Стомированный больной может ходить на работу, посещать театры и другие общественные места кроме бассейна и общественных бань.

Одним из ключевых компонентов стратегии ERAS является качественное анестезиологическое пособие. В МРНЦ им. А.Ф. Цыба есть все необходимое, чтобы обеспечить Вам максимальные комфорт и безопасность во время и после операции. Применяется современный мультимодальный подход, основанный на сочетанном применении общего и регионарного (эпидурального) обезболивания, который позволяет избавить пациента от боли, тошноты, рвоты, максимально сократить количество применяемых наркотических анальгетиков, а главное – начать реабилитационный процесс сразу после.

Итак, операция позади, и теперь непосредственно начинается процесс ранней реабилитации. Первые несколько часов после завершения хирургического вмешательства Вы будете находиться в отделении реанимации, где будет осуществляться наблюдение за состоянием жизненных функций – сознания, дыхания и кровообращения. Помимо активного наблюдения при помощи специальных следящих приборов (мониторов), Вы сами путем нажатия специальной кнопки можете привлекать внимание персонала в случае возникновения какого-либо дискомфорта (боль, тошнота и т.д.).

Сразу после пробуждения Вы сможете принимать жидкость в неограниченном количестве. Сначала это будет глюкозоэлектролитная смесь, но при нормальном течении послеоперационного периода уже в течение первых суток Вам разрешат принимать жидкую пищу (протертый суп, каша). Это избавит Вас от мучительной жажды после операции, позволит сократить объем жидкости, вводимой внутривенно, и обеспечит более раннее восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции. Кроме того, доказано, что раннее начало естественного питания через рот уменьшает частоту инфекционных осложнений.

Важным компонентом стратегии ERAS является ранняя активизация пациента в послеоперационном периоде. Качественное обезболивание позволит Вам после операции активно двигаться в кровати, глубоко дышать и безболезненно откашливаться, а при нормальном течении послеоперационного периода уже в первые сутки Вы при помощи персонала сможете присаживаться в кровати, стоять на ногах и ходить по палате! Благодаря активной работе крупной мускулатуры, переход в вертикальное положение и ходьба являются мощными естественными факторами, рефлекторно стимулирующими все процессы организма. Но даже лежа в кровати рекомендуется периодически (по 2-3 минуты каждый час) выполнять физическую гимнастику: делать глубокие вдохи с медленным пассивным выдохом через сомкнутые губы, сгибать-разгибать стопы, ноги в коленях, руки в локтях, вращательные движения кистями и стопами и т.д.

Подобное активное ведение послеоперационного периода позволяет значительно уменьшить частоту осложнений, сократить сроки постельного режима до нескольких часов, длительность пребывания в стационаре до 3-5 дней, а также быстро восстановить свою повседневную активность. Последний факт является особенно важным для людей, продолжающих работать.

Таким образом, стратегия ERAS предполагает ускоренное восстановление жизненных функций пациента после операции для достижения лучших результатов лечения. В МРНЦ им. А.Ф. Цыба есть все для этого необходимое – комфортабельные помещения, современное оборудование и медикаменты, высококвалифицированный и доброжелательный персонал.

Наименование

:

Номер телефона

:

Главврач (Заведующий)

:

Регистратура онлайн

:

Официальный сайт

: